Acceso a una salud de calidad y gratuita y a una atención sanitaria integral
Diagnóstico y demandas
en relación a los ODS y la Calidad de vida de las personas que viven con el VIH (cuarto 95)
Diagnóstico de las personas que viven con el VIH en relación a su calidad de vida
Objetivo 95-95-95
El objetivo 95-95-95 (diagnosis: 95% de las personas con VIH diagnosticadas / tratamiento: el 95% de las personas diagnosticadas tenga tratamiento / supresión viral: 95% de las personas diagnosticadas sean indetectables) es esencial para la garantía de la salud de las personas en general y de la calidad de vida de quienes viven con el VIH en particular.
Cobertura sanitaria
En contextos de cambios o disminución de la cobertura sanitaria pública (ya sea por recortes presupuestarios o por la crisis sanitaria y social de la covid-19) el acceso a la medicación o la respuesta de los servicios sanitarios en situaciones de enfermedad es vivida con inseguridad por parte de las personas que viven con el VIH.
Actuaciones discriminatorias
Se siguen detectando actuaciones discriminatorias y estigmatizantes hacia las personas que viven con el VIH en los distintos servicios de salud, especialmente hacia las mujeres.
Pobreza y precariedad asociada
La pobreza y la precariedad se reflejan extremadamente en el bienestar y la salud de las personas que viven con el VIH. Existen diversas intersecciones de múltiples necesidades que junto al estigma asociado al VIH aumenta las dificultades y pondera las vulnerabilidades. Esto suele pasar desapercibido en la mayoría de servicios y recursos.
Salud mental
Se detectan carencias en el acceso y abordaje integral en salud mental: dificultades en el acceso a recursos, falta de apoyo asistencial, continuado y de acciones preventivas en salud mental, imprescindible debido a la vulnerabilidad en salud mental derivada de vivencias traumáticas relacionadas con la discriminación y/o las violencias machistas.
Envejecimiento prematuro
Preocupación de las personas que viven con el VIH por el deterioramiento actual y futuro de la salud física y/o psicológica y sus efectos sobre la autonomía personal y la supervivencia. En particular, el envejecimiento prematuro y su abordaje.
Fatiga
El VIH puede causar fatiga que deriva en salir menos de casa por motivos sociales, reducción de la movilidad y en algunos casos la disminución de las relaciones sociales, sexo, trabajo y actividades deportivas.
Desconocimiento
Existe un profundo desconocimiento sobre el VIH por parte de muchos profesionales de la salud. También sucede en los profesionales de SSyR (muchos desconocen la indetectabilidad = intransmisible; como se transmite el VIH, etc.)
Empadronamiento
El empadronamiento es un requisito administrativo fundamental para el acceso a recursos, a derechos y a la regularización administrativa. Es un metaderecho con el que se accede a un conjunto de Derechos Humanos y a sistemas y redes de salud y de servicios sociales, clave para el tratamiento de las personas que viven con el VIH.
Tarjeta sanitaria individual
Falta una información adecuada sobre la obtención de la tarjeta sanitaria individual (TSI) y para la tramitación de las solicitudes que limita el acceso a los tratamientos y hospitales de referencia, en particular para las personas migradas, desplazadas y/o refugiadas que viven con el VIH.
Efectos distintos
Los efectos de la epidemia son distintos entre hombres y mujeres, tanto desde un punto de vista clínico como psicosocial.
Enfermedades crónicas
Alta prevalencia de enfermedades crónicas y dolor crónico en personas mayores que viven con el VIH, mujeres en particular, que no están recibiendo la atención adecuada.
Salud sexual y reproductiva
DiIficultades para acceder a la atención en salud sexual y reproductiva ya que estos servicios son especialmente vulnerables a la desatención o postergación en situaciones de crisis (como ha sido durante la crisis de la Covid-19). Estas dificultades se incrementan todavía más en relación al acceso en algunos territorios del estado español.
Seguros de salud
A pesar de las nuevas medidas legislativas (2018) que en teoría garantizan el acceso de las personas con VIH a seguros de salud, vida o decesos, estas medidas no son eficaces debido a la discriminación por VIH que sigue existiendo en este ámbito.
Demandas concretas a necesidades identificadas
Abordaje integral de la salud
Diseñar e implementar un nuevo modelo de atención en salud que garantice un abordaje integral de la salud (biopsicosocial) y centrado en la personas.
Mantener las políticas y programas
Mantener las políticas y programas vinculados al objetivo 95-95-95 con perspectiva de derechos y de género. Para esto, asegurar un presupuesto necesario y sostenido en el tiempo.
Experiencias de vulnerabilidad
*El estigma asociado al VIH debe convertirse en un indicador real y medible para poder valorar las experiencias de vulnerabilidad, precariedad y riesgos de exclusión social de las personas que viven con el VIH.
Información de calidad
Garantizar una detección y un diagnóstico que incluyan el consentimiento informado, el grado de privacidad, apoyo emocional e información de calidad.
Seguimiento
La detección debe ir acompañada de un seguimiento de la infección con perspectiva de género interseccional y la garantía de una atención en salud sexual y reproductiva de calidad.
Calidad de vida
Tener en cuenta el desgaste físico y emocional que supone vivir con la infección tanto tiempo y su influencia en la calidad de vida.
Atención sanitaria integral
Facilitar una atención sanitaria integral, no compartimentada, desde la perspectiva de género.
Formación profesionales
Ofrecer los recursos necesarios para formar a las personas profesionales sanitarias sobre valores, principios y elementos en relación con la prevención positiva y que las prácticas clínicas tengan en cuenta las especificidades de las personas que viven con el VIH desde una perspectiva de género en la salud.
Formación específica
Programas de formación específicos dirigidos a profesionales sociosanitarias/os que posibiliten una percepción de las realidades de las personas que viven con el VIH, y en particular de las mujeres, las personas que pertenecen a los colectivos LGTBI y otros colectivos históricamente vulnerabilizados (personas migradas, personas con discapacidad/diversidad funcional/personas mayores, etc.)
Acompañamiento
Formación a profesionales socio-sanitarias/os y de servicios de protección social sobre el derecho a la confidencialidad de las personas que viven con el VIH.
Confidencialidad
Formación a profesionales socio-sanitarias/os y de servicios de protección social sobre el derecho a la confidencialidad de las personas que viven con el VIH. No es necesario ni obligatorio comunicar que se tiene el VIH.
Programas preventivos
La atención en salud de calidad e integral debe ir de la mano con la prevención. Por estos, son necesarios programas preventivos desde una perspectiva de promoción de la salud en clave de derechos, dirigidos especialmente a jóvenes y a mayores de 45 años, en particular a mujeres.
Conicidad
Diseñar e implementar acciones específicas que aborden las dificultades de la cronicidad de la infección y el envejecimiento de las personas que viven con el VIH, desde la perspectiva de género.
Empadronamiento
Garantizar el derecho al empadronamiento para las personas que viven con el VIH en todos los territorios del Estado español y facilitar el empadronamiento colectivo para dar apoyo a las personas migradas que viven con el VIH.
Recursos de la red de salud
Garantizar el acceso a los recursos de la red de salud para personas que viven con el VIH desplazadas y/o refugiadas.
Necesidades específicas
Adecuar las intervenciones a las necesidades específicas presentadas por las personas que viven con el VIH desde una redefinición del concepto de calidad de vida y desde una perspectiva de género y interseccional.
Morbilidad diferencial
Detectar las necesidades que tienen las mujeres que viven con el VIH incorporando la morbilidad diferencial, así como tener en cuenta los sesgos de género en la información, investigación y atención en la elaboración de guías prácticas clínicas.
Vínculos
Crear vínculos sólidos y ampliar la colaboración entre el sector sanitario y las organizaciones de la sociedad divil que ya ofrecen servicios de prevención, tratamiento y atención.
Trato de calidad
Garantizar un trato de calidad a las personas que viven con el VIH no solamente en el ámbito sanitario (tanto público como privado), sino también en los servicios y espacios de protección social y en el sistema penitenciario.
Seguros
Garantizar la no-discriminación en el acceso a los seguros médicos o de vida privados y el cumplimiento de la Ley 4/2018, de 11 de junio, por la que se modifica el refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.
Servicios de prevención
Promocionar servicios de prevención del VIH y otras ITS que vayan más allá del uso del preservativo y que tengan en cuenta otros factores de prevención de carácter social y cultural que son claves en el cuidado de la salud y el ejercicio de los Derechos Sexuales.
Acompañamiento psico-social
El acompañamiento psico-social a las personas con VIH debe tener en cuenta el estigma y la discriminación, la salud, los recursos sanitarios con especial atención a la salud sexual, el derecho a no revelar el diagnóstico, el riesgo a sufrir violencias, los recursos sociales y materiales, la vivienda, aspectos vinculados a los derechos laborales.
Agenda 2030
Objetivos de desarrollo sostenible
Metas
Meta 1.5
Fomentar la resiliencia de las personas pobres y de las que se encuentran en situaciones de vulnerabilidad, reducir su exposición y vulnerabilidad a los fenómenos extremos relacionados con el clima y otras perturbaciones y frente a desastres económicos, sociales y ambientales.
Meta 2.1
Poner fin al hambre y asegurar el acceso de todas las personas, en particular en situación de pobreza y de las personas en situaciones vulnerables, incluidos los lactantes, a una alimentación sana, nutritiva y suficiente durante todo el año.
Meta 3.3
Poner fin a las epidemias del sida, tuberculosis, malaria y enfermedades tropicales desatendidas, combatir la hepatitis, las enfermedades transmitidas por el agua y otras enfermedades transmisibles.
Meta 3.7
Garantizar el acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva, incluidos los de planificación familiar, información y educación, y la integración de la salud reproductiva en las estrategias y los programas nacionales.
Meta 5.1
Poner fin a todas las formas de discriminación contra todas las mujeres y las niñas en todo el mundo.
Meta 5.6
Asegurar el acceso universal a la salud sexual y reproductiva y los derechos reproductivos según lo acordado de conformidad con el Programa de Acción de la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo, la Plataforma de Acción de Beijing y los documentos finales de sus conferencias de examen.
Meta 10.2
Potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todas las personas, independientemente de su edad, sexo, discapacidad, raza, etnia, origen, religión o situación económica u otra condición.
Meta 16.7
Garantizar la adopción en todos los niveles de decisiones inclusivas, participativas y representativas que respondan a las necesidades.
Normativas
Normativa / Políticas públicas estatales
retos país - Estrategia de Desarrollo Sostenible (EDS) (Agenda 2030)
Reto / Política aceleradora 1
Incrementar el gasto público en protección social hasta situarlo en la media de la UE-27.
ODS 1 – ODS 10
Garantizar el derecho a la alimentación a través de los mecanismos de distribución de alimentos a personas y familias en situación de vulnerabilidad social y económica, así como fomentando las donaciones de alimentos a entidades sociales, garantizando criterios de calidad nutricional y sostenibilidad.
ODS 1 – ODS 10 – ODS 2 – ODS 5 – ODS 3
Reto / Política aceleradora 3
Garantizar la inclusión del principio de interseccionalidad en el conjunto de las políticas públicas y en toda la acción de gobierno con el objeto de recoger las discriminaciones específicas y múltiples que sufren las mujeres debido a su sexo, su origen étnico, origen nacional, de orientación sexual, identidad y expresión de género, religión o creencias, por edad, por modelo de familia, por enfermedad padecida o por discapacidad.
ODS 5 – ODS 10 – ODS 16 – ODS 3
Poner fin a todas las formas de discriminación contra todas las mujeres y las niñas, incluyendo las de origen migrante.
ODS 5 – ODS 10
Impulsar la aprobación y desarrollo de un paquete normativo que promueva la igualdad real y efectiva de las personas trans, y garantice la protección de los derechos de las personas LGTBI, mediante la lucha contra toda discriminación por razón de orientación sexual, identidad de género, expresión de género o características sexuales.
ODS 5 – ODS 10 – ODS 16
Mejorar la disponibilidad de fuentes estadísticas e indicadores que posibiliten un conocimiento exhaustivo de las discriminaciones por razón de sexo, origen étnico, orientación sexual, entre otros.
ODS 17 – ODS 5 – ODS 10
Reto / Política aceleradora 5
Incrementar la seguridad y la salud en el trabajo, erradicando la siniestralidad laboral y atendiendo al bienestar psicológico de las personas trabajadoras, con particular atención a las nuevas necesidades derivadas de las transformaciones del mundo laboral.
ODS 8 – ODS 3 – ODS 10 – ODS 5
Mejorar los niveles de seguridad y salud en el trabajo, y mejorar la preparación ante nuevas crisis y amenazas de las personas trabajadoras.
ODS 8 – ODS 3 – ODS 10 – ODS 5
Reto / Política aceleradora 6
Mejorar la salud y la calidad de vida de los grupos en situación de especial vulnerabilidad –personas con discapacidad, privadas de libertad, ex tuteladas, de origen migrante, población gitana, y perteneciente a otros grupos étnicos, personas con VIH, o personas sin hogar, entre otras- a través del desarrollo de programas y estrategias específicas para cada colectivo.
ODS 3 – ODS 5 – ODS 10
Consolidar la universalidad de la cobertura del Sistema Nacional de Salud (SNS), incluyendo el acceso efectivo y equitativo de las personas residentes en España con independencia de su situación penal, administrativa, o laboral a través de la Ley de medidas para mejorar la equidad, la universalización y cohesión del SNS.
ODS 3 – ODS 5 – ODS 10 – ODS 16
Establecer mecanismos de coordinación entre los servicios sanitarios y sociales para trabajar desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud, fomentando asimismo la participación ciudadana, para dar una respuesta integral a los desafíos de la salud de los colectivos en situación de particular vulnerabilidad.
ODS 1 – ODS 3 – ODS 5 – ODS 10 – ODS 16
Fortalecer la evaluación de las políticas públicas a través del refuerzo y reorganización del sistema público de evaluación en las administraciones públicas, incorporando indicadores socioeconómicos de seguimiento.
ODS 16 – ODS 17
Reforzar la transparencia y la rendición de cuentas, mejorar la participación y establecer sistemas de integridad pública.
ODS 16
Reto / Política aceleradora 8
Garantizar la atención sanitaria, especialmente la Atención Primaria, así como el acceso a otros derechos como la educación, la atención de los cuidados, la protección social y otros servicios en zonas identificadas como de difícil cobertura por sus características demográficas y geográficas, a través de ratios de proximidad óptimos en cuanto a accesibilidad a centros sanitarios, centros de enseñanza, servicios judiciales, servicios de gestión de residuos, sistema de saneamiento y depuración, abastecimiento de agua, electricidad, servicios bancarios, centros culturales y centros deportivos, dando cobertura optima al 100% de la población.
ODS 1 – ODS 3 – ODS 4 – ODS 5 – ODS 10 – ODS 11 – ODS 16
retos país - Otras
Ley Orgánica 1/2023, de 28 de febrero, por la que se modifica la Ley Orgánica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo.
Ley Orgánica 3/2007, de 22 de marzo, para la igualdad efectiva de mujeres y hombres.
Ley 4/2018, de 11 de junio, por la que se modifica el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias, aprobado por Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre.
Plan Estratégico para la Prevención y Control de la Infección por el VIH y las ITS en España 2021-2030.
Pacto social por la No Discriminación y la Igualdad de Trato Asociada al VIH (2018).
Ley General de Derechos de las Personas con Discapacidad.
Normativa Europea
Convenio Europeo para la protección de los derechos humanos y de las libertades fundamentales (Consejo de Europa).
Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea, 2000 (UE).
Pilar europeo de Derechos Sociales (UE).
Resolución del Parlamento Europeo, de 24 de junio de 2021, sobre la situación de la salud y los derechos sexuales y reproductivos en la Unión, en el marco de la salud de las mujeres (UE).
Normativa Internacional
Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales (PIDESC).
Convención sobre la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer (CEDAW).
Convención sobre los derechos de las personas con discapacidad.
OIT C190 – Convenio sobre la violencia y el casos 2019 (núm. 190) (en vigor en el Estado español desde mayo de 2023).
OIT C206 – Recomendación sobre la violencia y el acoso, 2019 (núm. 206).
OIT Recomendación sobre el VIH y el sida, 2010 (núm. 200).
OIT C189 -Convenio sobre el Trabajo decente para las personas trabajadoras del ámbito doméstico.
OMS – Estrategias mundiales del sector de la salud contra el VIH, las hepatitis víricas y las infecciones de transmisión sexual para el periodo 2022-2030 de la OMS.
Principios de Yogyakarta y Yogyakarta +10.
